अध्याय 1 - ज्वर निदान

 

खण्ड :- 2 निदानस्थान

अध्याय 1 - ज्वर निदान

1. अब हम ‘ ज्वर - निदान - निदान ’ नामक अध्याय का विस्तारपूर्वक वर्णन करेंगे ।

2. इस प्रकार पूज्य आत्रेय ने घोषणा की ।

एटियोलॉजी के पर्यायवाची और एटियोलॉजी की त्रिगुणात्मक प्रकृति

3 इस विज्ञान में हेतु (कारण), निमित्त (साधन कारण), आयातन ( स्रोत ), कर्ता (एजेंट), कारण ( कारण ), प्रत्यय ( कारक), समुत्थान ( मूल ) और निदान ( प्राथमिक कारण) शब्द समानार्थक शब्दों के रूप में उपयोग किए जाते हैं। वह (निदान या कारण) तीन प्रकार का होता है: - अर्थात, (1) इंद्रियों और इंद्रिय-विषयों के बीच अस्वास्थ्यकर अंतःक्रिया, (2) इच्छा-अपराध और (3) समय-प्रभाव।

रोग की किस्में

4. इन तीन कारणों से तीन प्रकार के शारीरिक रोग उत्पन्न होते हैं: पित्त प्रकार के, कफ प्रकार के और वात प्रकार के। मानसिक रोग दो प्रकार के होते हैं - रजस (जुनून) से होने वाले और तामस (अज्ञान) से होने वाले रोग।

रोग के पर्यायवाची शब्द

5. अब शब्द व्याधि ( व्याधि - कष्ट), अमाया ( अमय - बीमारी) गदा (बीमारी), अतंका ( आतंका - रोग), यक्ष्मा ( यक्ष्मा - सिंड्रोम) ज्वर (बुखार), विकार ( विकार - रुग्णता) और रोग (बीमारी) सभी पर्यायवाची हैं।

रोग को समझने के साधन

6.रोग का ज्ञान (1) एटियलजि, (2) पूर्वसूचक लक्षण, (3) संकेत और लक्षण, (4) समजातीय संकेत और (5) रोगजनन के अध्ययन से प्राप्त होता है।

एटियोलॉजी की परिभाषा

7. इनमें से एटियोलॉजी को पहले ही रोग के कारक के रूप में परिभाषित किया जा चुका है।

पूर्वसूचक लक्षणों की परिभाषा

8. पूर्वसूचक लक्षण वे हैं जो रोग के वास्तविक प्रकट होने से पहले दिखाई देते हैं।

“लक्षण” की परिभाषा और समानार्थी शब्द

9. लक्षण विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं जो रोग के दौरान विकसित होती हैं। यहाँ लिंग ( लिंग -संकेत), आकृति ( आकृति -रूप)। लक्षण ( लक्षण -विशेषताएँ), लक्षण (संकेत), संस्थान ( संस्थान -आकार), व्यंजन (अभिव्यक्ति) और रूप ( रूप -संकेत और लक्षण) पर्यायवाची हैं।

चिकित्सीय परीक्षण की परिभाषा

10. समजातीय संकेत वे हैं जो यह बताते हैं कि किस प्रकार की दवा , भोजन और व्यवहार रोग और उसके कारक तत्वों के लिए प्रत्यक्ष या वास्तविक रूप से प्रतिकूल हैं और रोगी के शरीर के लिए क्या स्वीकार्य है।

रोगजनन की परिभाषा

11. रोगजनन को रोगों की उत्पत्ति या प्रगति के रूप में जाना जाता है।

उनमें से प्रत्येक की विचित्र प्रकृति

12-(1). रोगजनन को फिर से वर्गीकरण की प्रमुख रुग्ण हास्य विधा, सूक्ष्मता और तीव्रता की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

12-(2). अब 'संख्या' इस प्रकार है:—आठ प्रकार का ज्वर , पांच प्रकार का गुल्म , सात प्रकार का चर्मरोग इत्यादि।

12-(3). रुग्ण हास्य की प्रधानता को तुलनात्मक और अतिशयोक्ति डिग्री के संदर्भ में वर्णित किया गया है। तुलनात्मक का उपयोग दो के संदर्भ में किया जाता है और तीनों के संदर्भ में अतिशयोक्ति का उपयोग किया जाता है।

12-(4). वर्गीकरण की विधि से तात्पर्य रोगों को दो समूहों में वर्गीकृत करना है, अर्थात् अंतर्जात और बहिर्जात; असंगत लक्षणों के अनुसार तीन समूहों में, और साध्य, असाध्य, हल्के और तीव्र के रूप में वर्गीकृत करने पर चार समूहों में।

12-(5). इस संदर्भ में “मिनुटिया” का उपयोग प्रत्येक रुग्ण हास्य के सटीक मिनट रोग संबंधी परिवर्तनों को दर्शाने के लिए किया जाता है।

12. रोग के बढ़ने की अवधि पुनः मौसम, दिन, रात्रि के भोजन तथा समय के प्रभाव से निर्धारित होती है।

13. इसलिए स्वस्थ मस्तिष्क और समझ वाले चिकित्सक को रोग के कारण, लक्षण आदि की दृष्टि से रोग को ठीक-ठीक जानना चाहिए।

14. इस प्रकार पैथोलॉजी अनुभाग के उद्देश्य का सारांश प्रस्तुत किया गया है। अब हम एक बार फिर उसी विषय पर विस्तार से चर्चा करेंगे।

इस अनुभाग में वर्णित की जाने वाली बीमारियाँ

15 सबसे पहले हम आठ रोगों के रोग विज्ञान ( निदान ) का क्रमवार वर्णन करेंगे , जिनमें मुख्य रूप से लोभ, तीव्र द्वेष और क्रोध शामिल हैं, तथा यहाँ केवल चिकित्सा-पद्धति का संक्षिप्त विवरण दिया जाएगा। आगे चिकित्सा-पद्धति के भाग में हम सभी रोगों का उनके पूर्ण विकसित रूप में वर्णन करेंगे।

बुखार, सबसे बड़ी बीमारी

16. सभी विकारों में से, बुखार का वर्णन सबसे पहले किया जाना चाहिए क्योंकि यह सभी शारीरिक रोगों में सबसे प्रमुख है।

ज्वर के आठ कारक

17. अब, वास्तव में बुखार ( ज्वर ) मानव शरीर में आठ कारकों के कारण प्रकट होता है वे हैं वात, पित्त, कफ - वात -सह-पित्त, वात-सह-कफ, तथा वात, पित्त तथा कफ संयुक्त, बहिर्जात कारक आठवां कारण है।

वात ज्वर का कारण, शुरुआत और संकेत और लक्षण

18. हम एटियलजि, पूर्वसूचक लक्षण, समजातीय चिह्न और रोगजनन की विशेषताओं का वर्णन करेंगे।

19. शुष्क, हल्की और ठंडी वस्तुओं के अत्यधिक सेवन, वमन, विरेचन, एनिमा और मूत्रकृच्छ के अत्यधिक प्रयोग, अत्यधिक व्यायाम, प्राकृतिक इच्छाओं के दमन, उपवास, आघात, यौन भोग, चिंता, शोक, रक्त की कमी, जागने और गलत मुद्रा के कारण वात उत्तेजित हो जाता है।

29. जब वात उत्तेजित होता है, तो यह पेट में प्रवेश करता है और जठरीय ताप के साथ मिलकर पोषक द्रव्य के मार्ग का अनुसरण करता है - जो कि ग्रहण किए गए भोजन का अंतिम उत्पाद है, तथा पोषक द्रव्य और पसीने को ले जाने वाले मार्गों को संकुचित कर देता है, तथा जठरीय अग्नि को क्षीण कर देता है और इसे पाचन केंद्र से बाहर निकाल कर पूरे शरीर में ले जाता है; तब ज्वर (पाइरेक्सिया) अर्थात तापमान में वृद्धि की अभिव्यक्ति होती है।

21-(1). तब निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं, जैसे बुखार का अनियमित आना और कम होना, असमान ज्वर, ज्वर (ज्वर ) की भिन्न-भिन्न तीव्र या मृदु अवस्थाएँ , पाचन के अंत में, दिन, रात और गर्मी के मौसम में बुखार का आना या बढ़ना, नाखून, आँख, मूत्र, मल और त्वचा का अधिकतर खुरदरा और मटमैला-लाल दिखना, तथा मल और मूत्र का अत्यधिक रुक जाना, शरीर के विभिन्न भागों में होने वाले विभिन्न प्रकार के स्थिर और उड़ने वाले दर्द, विभिन्न रूप धारण कर लेते हैं।

21. वे हैं: पैरों में सुन्नता, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, पूरे घुटने के जोड़ों का टूटना; कमर, बाजू, पीठ, कंधों, भुजाओं, कंधे की हड्डियों और छाती में जांघ का दर्द, टूटना, छेदना, पीसना, जकड़न, रेंगना, सिकुड़न और फटने जैसा दर्द; जबड़ों को हिलाने में कठिनाई; कानों में आवाजें; कनपटी में चुभने वाला दर्द; मुंह में कसैला स्वाद; डिस्गेशिया; मुंह, तालू और गले का सूखना; प्यास; ह्रदय में ऐंठन; सूखी उल्टी; सूखी खांसी; छींकने और डकार का रुकना; सभी स्वादों और लार से अरुचि; भूख न लगना और अपच; अवसाद, जम्हाई, शरीर का लचीलापन, कंपन, थकावट, चक्कर आना, प्रलाप, अनिद्रा, घबराहट और दांत खट्टे होना; गर्म चीजों की लालसा; रोग के कारणात्मक कारकों के प्रति गैर-समरूपता और एटिऑलॉजिकल कारकों के प्रति विरोधी कारकों के प्रति समरूपता। ये वात के कारण होने वाले बुखार के लक्षण हैं।

पित्त ज्वर ( ज्वर ) का कारण

22. पित्त गर्म, अम्लीय, लवणीय, क्षारीय और तीखी चीजों के अत्यधिक सेवन से, जल्दी पचने वाले भोजन से, कड़ी धूप, अग्नि की गर्मी, अधिक काम, क्रोध या अनियमित आहार से उत्तेजित हो जाता है।

23. जब उत्तेजित पित्त, पेट से गर्मी को मुक्त करके, खाए गए भोजन के अंतिम उत्पाद से पोषक तत्वों से भरे मार्ग का अनुसरण करते हुए परिसंचरण में प्रवेश करता है, पोषक द्रव और पसीने को ले जाने वाली केशिकाओं और नलिकाओं को अवरुद्ध करता है, अपनी तरलता से जठर अग्नि को क्षीण करता है, और शरीर में तापजन्य स्थान से गर्मी को बाहर निकालता है और उसे निचोड़कर, अपने साथ पूरे शरीर में ले जाता है, तो इस स्थिति में शरीर के तापमान में वृद्धि के रूप में ज्वर रोग की अभिव्यक्ति होती है।

24. इसके लक्षण ये हैं, अर्थात, पूरे शरीर में एक ही समय में तापमान का आना और बढ़ना; बुखार ( ज्वर ) विशेष रूप से पाचन काल, दिन के मध्य में, या आधी रात को या शरद ऋतु में बढ़ता है; गले, होंठ और तालु में तीखा स्वाद; प्यास; नशा; चक्कर आना; बेहोशी; पित्त की उल्टी; दस्त; भोजन से अरुचि; शक्तिहीनता; मन का अवसाद; प्रलाप और शरीर पर लाल धब्बे निकलना; नाखून, आंख, चेहरा, मूत्र, मल और त्वचा का हरा या पीला रंग; तीव्र ज्वर; अत्यधिक जलन; ठंडी चीजों की इच्छा: कारण कारकों से असंगति और कारण कारकों के प्रतिकूल चीजों से समरूपता। ये पित्त प्रकार के बुखार के लक्षण हैं।

25. चिकनाईयुक्त, भारी, मीठी, चिपचिपी, ठण्डी, अम्लीय और लवणीय चीजों के अत्यधिक सेवन, दिन में सोने और मौज-मस्ती करने तथा व्यायाम न करने से कफ कुपित हो जाता है।

कफ ज्वर का कारण आदि

26. जब यह उत्तेजित कफ पेट में प्रवेश करता है और आमाशय की गर्मी के साथ मिलकर, पोषक द्रव नामक तरल पदार्थ के मार्ग का अनुसरण करते हुए परिसंचरण में प्रवेश करता है, जो कि खाए गए भोजन का अंतिम उत्पाद है; फिर यह पोषक द्रव और पसीने को ले जाने वाली केशिकाओं और नलिकाओं को अवरुद्ध करता है; फिर थर्मोजेनिक सीट से गर्मी को खराब करके और बाहर निकालकर उसे निचोड़कर पूरे शरीर में फैला देता है। तब ज्वर की अभिव्यक्ति होती है।

27. इसके लक्षण ये हैं - सारे शरीर में एक साथ ताप का आना और बढ़ना; ज्वर ( ज्वर ) का आना, विशेषतः भोजन के तुरंत बाद, पूर्वाह्न में, रात्रि के आरंभ में और बसंत ऋतु में; अंगों में भारीपन, भूख न लगना, कफ का अधिक स्राव होना, मुंह में मीठा स्वाद, जी मिचलाना, पेट में बहुत अधिक कफ का स्राव होना, सुस्ती, वमन, जठराग्नि का क्षीण होना, अधिक नींद आना, अकड़न, सुस्ती, खांसी, श्वास कष्ट, जुकाम, नाखून, आंख, चेहरा, मूत्र, मल और त्वचा का ठंडा और पीला पड़ना, शरीर पर बार-बार बहुत से ठण्डे दाने निकलना, गर्म चीजों की इच्छा होना और कारणात्मक कारकों से मेल न खाना तथा कारणात्मक कारकों से मेल न खाना। ये कफज्वर के लक्षण हैं।

द्वि-विसंगत और त्रि-विसंगत बुखारों का एटियलजि आदि

28. अनियमित खान-पान, उपवास, खान-पान में अचानक परिवर्तन, मौसम में असामान्य परिवर्तन, खराब गंधों का साँस लेना, विषाक्त पदार्थों से दूषित पानी का उपयोग, जहर का उपयोग, पहाड़ों की तलहटी में निवास, तेल लगाने, पसीना निकालने, उल्टी, विरेचन, सुधारात्मक और चिकनाईयुक्त एनीमा और मूत्रमार्ग की प्रक्रियाओं का दुरुपयोग, पुनर्वास प्रक्रिया में गलत आहार, असामान्य प्रसव, प्रसूति के दोषपूर्ण प्रसव उपचार या ऊपर वर्णित एटिऑलॉजिकल कारकों की परिस्थितियों के अनुसार सहमति से, तीनों में से कोई भी दो या सभी द्रव एक ही समय में उत्तेजित हो जाते हैं। इस प्रकार उत्तेजित होने पर, ये द्रव पहले से वर्णित तरीके से कार्य करते हुए, ज्वर उत्पन्न करते हैं।

29. अब ऊपर वर्णित लक्षणों के विभिन्न समवर्ती अभिव्यक्तियों में अंतर को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक को यह बताने में सक्षम होना चाहिए कि क्या दिया गया बुखार इस या उस दोहरे-विसंगति के कारण है या त्रि-विसंगति के कारण है।

बहिर्जात ज्वर के चार प्रकार

[चार प्रकार के बहिर्जात ज्वर और रोगात्मक स्थितियाँ जो एटिऑलॉजिकल कारकों में अंतर के साथ बदलती रहती हैं]

30-(1)। आघात या बुरी आत्माओं, जादू-टोने या अभिशापों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, यहाँ आठवीं किस्म का बुखार ( ज्वर ) है जिसे बहिर्जात माना जाता है और जिसकी विशेषता दर्द की प्रबलता है। यह बहिर्जात बुखार कुछ समय तक केवल ज्वर की अभिव्यक्ति के साथ जारी रहता है, और फिर रुग्ण हास्य के साथ जुड़ जाता है।

30. इस प्रकार आघात से उत्पन्न ज्वर ( ज्वर ) रक्त की दूषित स्थिति के कारण रुग्ण वात से संबंधित होता है; बुरी आत्माओं के प्रभाव से उत्पन्न ज्वर रुग्ण वात और पित्त से संबंधित होता है, तथा जादू-टोना और शापों से उत्पन्न ज्वर तीनों रुग्ण द्रव्यों से संबंधित होता है।

बहिर्जात ज्वर की विशेष प्रकृति

31. यह बहिर्जात ज्वर अन्य सात प्रकार के ज्वरों ( ज्वर ) से भिन्न है, जो लक्षण विज्ञान, उपचार और कारण के मामले में अंतर्जात हैं, इसलिए इस पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। इसका उपचार सामान्य चिकित्सीय उपायों द्वारा किया जाना चाहिए, जैसा कि संकेत दिया गया है। इस प्रकार ज्वर की आठ गुना प्रकृति का वर्णन किया गया है।

एटिऑलॉजिक कारकों के कारण विविधता

32. सभी ज्वर एक ही होते हैं, उनका रोगसूचक लक्षण ज्वर है। लेकिन इसे दो प्रकार का कहा जाता है, जब गर्म या ठंडी चीजों की लालसा के प्रकाश में और अंतर्जात और बहिर्जात ज्वर के भेद के अनुसार विचार किया जाता है। इन दो में से, अंतर्जात को चिकित्सकों द्वारा तीन द्रव्यों, वात आदि के विशिष्ट संयोजन के अनुसार दो, तीन, चार या सात प्रकार का कहा जाता है।

बुखार के पूर्व संकेत लक्षण

33. ज्वर के निम्नलिखित पूर्वसूचक लक्षण हैं , यथा, कष्ट , अंगों में भारीपन, भूख न लगना, आंखों में हलचल, आंसू बहना, अत्यधिक निद्रा, अस्वस्थता, जम्हाई, झुकाव, कम्पन, थकान, चक्कर आना, इधर-उधर बातें करना, अनिद्रा, घबराहट और दांत खट्टे होना, ध्वनियों, सर्दी, हवा और धूप के प्रति क्षणिक पसंद और नापसंदगी, भूख न लगना और अपच, दुर्बलता, शरीर में दर्द, शक्तिहीनता, मनोबल कम होना, टालमटोल, आलस्य, दिनचर्या के सामान्य क्रम से बचना, स्वयं के हितों का विरोध, बड़ों की सलाह की अवहेलना, बच्चों से अरुचि, अपने कर्तव्य के प्रति उदासीनता, फूल-माला पहनने, उबटन लगाने और खाने में कष्ट की भावना; मिठाइयों से घृणा, खट्टी, नमकीन और तीखी चीजों के प्रति आकर्षण - ये बुखार के लक्षण हैं जो तापमान बढ़ने से पहले ही दिखने लगते हैं। ये लक्षण बुखार के पूरे दौर में बने रह सकते हैं।

बुखार का उपचार संक्षेप में

34. इस प्रकार ज्वर के लक्षणों का संक्षेप में तथा विस्तारपूर्वक वर्णन किया गया है।

35-(1). ज्वर महान भगवान ( महेश्वर ) से उत्पन्न हुआ है। यह सभी जीवों के जीवन का नाश करने वाला है, यह शरीर, इंद्रियों और मन को गर्म करता है। यह बुद्धि, बल, शरीर की चमक, जीवंतता और उत्साह को कम करने वाला है, थकान, थकावट, भ्रम और आहार की कमी का कारण बनता है। बुखार इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह शरीर को बुखार से ग्रसित कर देता है। कोई भी अन्य रोग इतना भयंकर, जटिलताओं से भरा और इलाज में इतना कठिन नहीं है जितना कि यह रोग है।

35. ज्वर रोगों का राजा है। रीढ़ की हड्डी वाले जीवों के शरीर में इसके प्रकट होने के अनुसार इसे विभिन्न नामों से जाना जाता है। सभी जीव ज्वर से पीड़ित होकर संसार में आते हैं और ज्वर से पीड़ित होकर ही मरते हैं। यह महान भ्रम है; इससे घिरे हुए जीवों को अपने पिछले जन्मों में किए गए किसी भी कर्म का स्मरण नहीं रहता। यह ज्वर ही है जो अंत में सभी जीवों के प्राण ले लेता है।

36. ज्वर के प्रारंभिक लक्षण दिखाई देने पर या ज्वर की प्रारंभिक अवस्था में हल्का आहार या भूखा रहना उचित है, क्योंकि ज्वर पाचन केंद्र से उत्पन्न होता है। तत्पश्चात (पाचन और शामक ) काढ़े, मलहम, तेल, स्नान, लेप, मलहम, मलहम, वमन, विरेचन, शुद्धिकरण और चिकनाहट देने वाले एनिमा, शामक, मूत्रवर्धक, धूमन, श्वास, नेत्र-मलहम और दूध-आहार का उपयोग ज्वर की प्रकृति के अनुसार और उचित तरीके से करना चाहिए।

37. सभी प्रकार के जीर्ण ज्वरों में घी की औषधि उपयुक्त औषधियों से तैयार करने की सलाह दी जाती है। घी अपनी प्रकृति में चिकना होने के कारण वात (जो शुष्क होता है) को कम करता है। उचित रूप से तैयार होने पर यह कफ को कम करता है; तथा शीतल होने के कारण यह पित्त और गर्मी दोनों को कम करता है। इसलिए सभी जीर्ण ज्वरों में घी उसी प्रकार लाभदायक है, जैसे आग लगने पर पानी लाभदायक होता है।

यहाँ पुनः श्लोक हैं-

38. जैसे लोग जलते हुए घर की आग बुझाने के लिए उस पर पानी डालते हैं, वैसे ही लोग ज्वर को शांत करने के लिए घी का प्रयोग करते हैं ।

39. अपने चिकनाईयुक्त गुण के कारण यह वात को शांत करता है, अपने शीतल गुण के कारण यह पित्त को शांत करता है; तथा घी कफ के समान गुण होने के बावजूद भी, उपयुक्त औषधियों के साथ तैयार करने पर कफ को शांत करता है।

40. घी के समान औषधियों के गुणों को ग्रहण करने वाली कोई अन्य चिकनाई नहीं है। इसलिए घी को सभी चिकनाईयों में सर्वश्रेष्ठ माना गया है।

41. यदि कोई बात पहले गद्य में कही जा चुकी है और उसे पुनः पद्य में कहा गया है, तो यह स्पष्टता और जोर देने के लिए है, ऐसी पुनरावृत्ति निंदनीय नहीं है।

सारांश

यहाँ पुनरावर्तनीय छंद हैं-

42-44. तीन प्रकार, रोग के कारण और उनके पर्याय, रोग के पांच प्रकार, रोग और लक्षण के पर्याय, रोग, रोग के पूर्ण ज्ञान के लिए पांच कारण, ज्वर के आठ प्रकार, उसके दूरगामी और तात्कालिक कारण, पूर्वसूचक लक्षण, लक्षण और संक्षेप में उपचार - यह सब, सभी रोगों से मुक्त गुरु पुनर्वसु आत्रेय ने आज्ञाकारी अग्निवेश को ज्वर निदान नामक प्रथम अध्याय में बताया है ।

1. इस प्रकार अग्निवेश द्वारा संकलित तथा चरक द्वारा संशोधित ग्रन्थ के रोगविज्ञान अनुभाग में , "ज्वर का रोगविज्ञान" नामक प्रथम अध्याय पूर्ण हो गया है।