चरकसंहिता खण्डः-2 निदानस्थान अध्याय 3 - गुलमा की विकृति (गुलमा-निदान)

चरकसंहिता खण्डः-2 निदानस्थान 

अध्याय 3 - गुलमा की विकृति (गुलमा-निदान)

1. अब हम “ गुल्मा की विकृति ” की व्याख्या करेंगे।

2. इस प्रकार पूज्य आत्रेय ने घोषणा की ।

गुलमा स्थितियों की गणना

3. गुल्म पांच प्रकार के होते हैं, अर्थात् वात गुल्म, पित्त गुल्म , कफ गुल्म, त्रिदोष के कारण गुल्म तथा रक्त की खराब स्थिति के कारण गुल्म।

विभेदक निदान

4 अग्निवेश ने इस प्रकार कहने वाले पूज्य आत्रेय से कहा, "हे पूज्य! इन पाँच प्रकार के गुल्मों के विशेष लक्षण हम कैसे जान सकते हैं? वैद्य, चाहे औषधिशास्त्र में पारंगत ही क्यों न हो, रोगों के विशेष लक्षणों के ज्ञान के बिना रोगों का निवारण नहीं कर सकता।"

5 पूज्य अत्रेय ने उनसे कहा, "रोग के कारणों, लक्षणों, लक्षणों, पीड़ाओं की प्रकृति तथा समजातीय लक्षणों के ज्ञान से गुल्म तथा अन्य रोगों का विशेष ज्ञान प्राप्त होता है। हे अग्निवेश! गुल्म के विशेष लक्षणों का वर्णन सुनिए।

वात-गुल्म का कारण/प्रारंभ तथा संकेत और लक्षण।

6. जब वात प्रधान व्यक्ति ज्वर, वमन, विरेचन और दस्त जैसी दुर्बल करने वाली किसी भी स्थिति से क्षीण होकर वात को बढ़ाने वाले भोजन या अत्यधिक ठण्डे पदार्थों का अधिक सेवन करता है, या बिना तेल लिए वमन और विरेचन करता है, या वमन की इच्छा के बिना बलपूर्वक वमन करने का प्रयास करता है, या पेट फूलने, मूत्र और मल की उत्पन्न इच्छाओं को दबाता है, या अधिक भोजन करने के बाद अधिक मात्रा में ताजा पानी पीता है, या अत्यधिक झटके वाली गाड़ियों में यात्रा करता है, या संभोग, व्यायाम, शराब या शोक में अत्यधिक लिप्त होता है, या चोट खाता है या अस्वस्थ रूप से बैठता, लेटता, खड़ा, चलता है, या यदि वह अनियमित या अत्यधिक शारीरिक व्यायाम से उत्पन्न किसी अन्य प्रकार के तनाव से गुजरता है, तो ऐसे कार्यों के परिणामस्वरूप वात उत्तेजित अवस्था में आ जाता है।

7-(1). फिर उत्तेजित वात जठरांत्र पथ में प्रवेश करके वहाँ चारों ओर फैल जाता है, कठोर हो जाता है और अपनी शुष्कता के कारण गोल आकार में बन जाता है और या तो अधिजठर क्षेत्र या अधोमुख क्षेत्र या कटि और श्रोणि क्षेत्र या नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत हो जाता है। वहाँ यह शूल दर्द और अन्य विभिन्न प्रकार की सूजन पैदा करता है और एक गोल सूजन के रूप में स्थानीयकृत हो जाता है। चूँकि यह एक गोल सूजन है, इसलिए इसे "गुल्मा" कहा जाता है। यह कभी फूलता है और फिर सिकुड़ता है। इसके साथ अक्सर वात की चंचल विशेषता के कारण अनिश्चित, तीव्र या हल्का दर्द होता है और अंगों में छेदने वाला टूटना और धड़कने वाला दर्द, विस्तार और संकुचन, बेहोशी और अतिस्तब्धता और गायब होना और फिर से प्रकट होना भी होता है।

7. फिर रोगी को दर्द महसूस होता है, जैसे कि सुई चुभ रही हो या भाला चुभ रहा हो। दिन के अंत में उसका तापमान बढ़ जाता है। उसका मुंह सूख जाता है, उसकी सांस फूल जाती है और जब दर्द शुरू होता है तो उसके रोंगटे खड़े हो जाते हैं। प्लीहा विकार, पेट फूलना, आंतों में गुड़गुड़ाहट, पाचन तंत्र का ठीक से काम न करना, पेट में दर्द, शरीर में दर्द, गर्दन के दोनों ओर, सिर और कनपटियों में दर्द और वंक्षण सूजन जैसी जटिलताएं दिखाई देती हैं। रोगी की त्वचा, नाखून, आंखें, चेहरा, मूत्र और मल कठोर और गहरे लाल हो जाते हैं। उसका एटियलॉजिकल कारकों से कोई संबंध नहीं है, लेकिन एटियलॉजिकल कारकों के प्रतिकूल चीजों से उसका संबंध है। यह वात प्रकार का गुल्म है।

पित्त-सह-वात उत्तेजना के कारण

8. यदि कोई व्यक्ति उपर्युक्त दुर्बलता की स्थिति से ग्रस्त होकर अम्लीय, लवणीय, तीखे, क्षारीय, गर्म और तीखे आहार का सेवन करता है, या सिरका, बासी शराब, साग और खट्टे फल, या जलन पैदा करने वाली सब्जियां, अनाज या मांस, पूर्व-पाचन-भोजन या बहुत बार भोजन करता है या निर्जल पेट पर उल्टी का नाटक करता है, या उत्पन्न इच्छाओं को लंबे समय तक दबाता है या हवा और सूरज के अत्यधिक संपर्क में रहता है - ये वात के साथ पित्त को भी उत्तेजित करते हैं

पित्त-गुल्म की शुरुआत

9-(1). इस प्रकार उत्तेजित वात पाचन तंत्र के ऊपरी भाग में जमा होकर उन विशेष दर्दों को जन्म देता है जिनका उल्लेख वात से उत्पन्न गुल्म के संबंध में किया गया है। पित्त पेट, अधिजठर क्षेत्र, छाती और गले में जलन पैदा करता है।

9-(2). इस प्रकार जलन से पीड़ित होकर रोगी को अम्ल और धूआंयुक्त डकारें आती हैं। गुल्म प्रदेश में जलन, दर्द, धूआं, गर्मी, पसीना, नरमी, ढीलापन, स्पर्श करने पर कोमलता और हल्का-सा डर लगता है।

9. यह बुखार, चक्कर आना, जलन, प्यास, गले, तालू और मुंह का सूखना, मूर्च्छा और ढीले मल की जटिलताओं का कारण बनता है। त्वचा, नाखून, आंखें, चेहरा, मूत्र और मल हरे या पीले हो जाते हैं। यह एटिओलॉजिकल कारकों के लिए गैर-समरूपता है और एटिओलॉजिकल कारकों के विरोधी चीजों के लिए समरूपता है। यह पित्त प्रकार का गुल्म है।

वात-सह-कफ के उत्तेजित होने के कारण

10. उपर्युक्त कारणों से क्षीणता, अत्यधिक भोजन करना, बहुत अधिक चिकनाईयुक्त, भारी, मीठा और ठंडा भोजन करना, पेस्ट, गन्ना, दूध तिल, उड़द और गुड़ से बने खाद्य पदार्थ खाना, अधिक मात्रा में कच्चा दही या शराब पीना, गीली भूमि, जलीय और घरेलू पशुओं के मांस का अत्यधिक उपयोग, प्राकृतिक इच्छाओं का दमन, अत्यधिक भोजन के बाद अधिक पानी पीना और शरीर को जोर से हिलाना - ये सब वात के साथ-साथ कफ को भी उत्तेजित करते हैं।

कफ-गुल्म का प्रारंभ और लक्षण

11-(1). इस प्रकार उत्तेजित वात, पाचन तंत्र के ऊपरी क्षेत्र के किसी भाग में जमा होकर, विभिन्न प्रकार के दर्द उत्पन्न करता है; जिसका वर्णन वात के कारण गुल्म के मामले में किया गया है। कफ निश्चित रूप से शीत ज्वर, भूख न लगना, पाचन में गड़बड़ी, शरीर में दर्द, घबराहट, हृदय विकार, उल्टी, तंद्रा, आलस्य, कठोरता, भारीपन और सिर की अत्यधिक गर्मी, साथ ही स्थिरता, भारीपन, कठोरता और गहरी बेहोशी को जन्म देता है।

11-(2)। इसी तरह, बढ़ने पर, यह खांसी, श्वास कष्ट, जुकाम और क्षय रोग, तथा त्वचा, नाखून, चेहरा, मूत्र और मल का पीलापन पैदा करता है । यह एटिऑलॉजिकल कारकों से गैर-समरूपता रखता है, तथा उन चीजों से समरूपता रखता है जो एटिऑलॉजिकल कारकों के विरोधी हैं। यह कफ प्रकार का गुल्म है।

त्रि-विसंगति प्रकार का गुल्मा

12. जहाँ पर रोग के कारण और तीनों ही द्रव्यों के विकार के लक्षण एक साथ दिखाई दें, वहाँ पर विद्वान इसे त्रि-विसंगती प्रकार का गुल्म घोषित करते हैं। उपचार में विरोधाभास की विशेषता के कारण, त्रि-विसंगती प्रकार का गुल्म असाध्य माना जाता है।

रक्त विकार के कारण गुल्म

13-(1). दूषित रक्त से पैदा होने वाला गुल्म केवल महिलाओं में होता है, पुरुषों में नहीं, क्योंकि उनके गर्भाशय से मासिक धर्म स्राव की विशेष विशेषता होती है।

रक्तगुल्म की शुरुआत और संकेत और लक्षण

13. अपनी निर्भरता, अज्ञानता और सेवा तथा कर्तव्य में निरंतर व्यस्तता के कारण, वह शरीर की प्राकृतिक इच्छाओं को नियंत्रित करती है। चाहे गर्भपात या गर्भपात के तुरंत बाद, या प्रसव के तुरंत बाद या मासिक धर्म के दौरान, अगर कोई महिला वात-उत्तेजक खाद्य पदार्थ लेती है, तो उसका वात जल्दी उत्तेजित हो जाता है।

14-(1). उस उत्तेजित अवस्था में वात गर्भाशय के छिद्र में प्रवेश करके मासिक धर्म के रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। महीने दर महीने बाधित मासिक धर्म गर्भाशय गुहा को फैलाता है।

14. रोगी को पेट दर्द, खांसी, दस्त, उल्टी, भूख न लगना, पाचन क्रिया का ठीक से न पचना, शरीर में दर्द, तंद्रा, आलस्य, कठोरता और बहुत अधिक श्लेष्मा स्राव होता है, स्तनों में दूध आता है, स्तनों और होठों पर कालापन, आंखों में बहुत अधिक थकान, बेहोशी, जी मिचलाना, लालसा, पैरों में सूजन, पेट के बालों का हल्का-सा फूलना, गर्भाशय की नली का फैल जाना और गर्भाशय की नली से दुर्गंध और स्राव का निकलना। गुल्म एक पूरे गोल पिंड के रूप में स्पंदित होता है। ऐसी स्त्री जो कभी गर्भवती नहीं हुई हो, उसे अज्ञानी लोग गर्भवती स्त्री कहते हैं।

गुल्म के पूर्व संकेत लक्षण

15-(1). यहां पांच प्रकार के गुल्मों के वास्तविक प्रकट होने से पहले दिखाई देने वाले पूर्वसूचक लक्षण दिए गए हैं।

15. ये लक्षण हैं - भूख न लगना, भूख न लगना, पाचन क्रिया का ठीक से न होना, अनियमित जठराग्नि, भोजन के बाद जलन, पाचन क्रिया के दौरान बिना किसी बाहरी कारण के उल्टी और डकार आना, पेट फूलने, मल-मूत्र त्यागने की इच्छा न होना, या इच्छा होने पर मल-त्याग का निष्फल प्रयास या बहुत कम मल त्याग होना, वात के कारण पेट दर्द, पेट फूलना, आंतों में गुड़गुड़ाहट, घबराहट, बहुत गोल और टेढ़ा-मेढ़ा मल, भूख न लगना, कमजोरी और पूरा भोजन न कर पाना।

गुल्म का उपचार संक्षेप में

16-(1). इन सभी प्रकार के गुल्मों में से एक भी वात की उत्तेजना के बिना पैदा नहीं होता है।

16-(2). इनमें से त्रिविसंगति से उत्पन्न गुल्म को असाध्य जानकर उसका उपचार नहीं करना चाहिए। एक रुग्ण रोग से उत्पन्न गुल्म का उपचार उस रुग्ण रोग की आवश्यकताओं के अनुसार आरम्भ से ही करना चाहिए। द्विविसंगति से उत्पन्न गुल्म का उपचार सामान्य उपचार पद्धति से करना चाहिए।

16-(3). कोई भी अन्य उपचार इस्तेमाल किया जा सकता है जिसे प्रतिकूल नहीं माना जाता है, और स्थितियों को गंभीर और हल्के में वर्गीकृत करते हुए, पहले गंभीर स्थितियों का उपचार करना चाहिए और फिर हल्के का उपचार करना चाहिए।

16-(4). आपातकालीन मामलों में जब गुल्म की विशिष्ट प्रकृति को पहचाना नहीं जा सकता है, तो चिकित्सक को वात-गुल्म के लिए उपचार देना चाहिए। तेल और स्नान वात के उपचारक हैं। फिर हल्के और चिकने विरेचन और एनीमा, और अम्ल, लवण और मीठे स्वाद को कुशलता से प्रशासित किया जाना चाहिए।

16. जब वात एक बार नियंत्रित हो जाता है, तो उसके साथ होने वाले अन्य विकार बहुत कम प्रयास से नियंत्रित हो जाते हैं।

यहाँ पुनः एक श्लोक है-

17. गुल्म रोग में वात को कम करने के लिए सभी संभव उपायों से व्यवस्थित रूप से प्रयास करना चाहिए। यदि रोगग्रस्त वात को नियंत्रित कर लिया जाए, तो अन्य रोगग्रस्त रोग भड़कने पर भी उनका उपचार आसानी से संभव हो जाता है।

सारांश

यहाँ पुनरावर्तनात्मक श्लोक है-

18. गुल्मा की संख्या, कारण, विशेषताएं और पूर्व संकेत लक्षण तथा उपचार का एक पहलू, सभी को गुल्मा के पैथोलॉजी में दर्शाया गया है।

3. इस प्रकार अग्निवेश द्वारा संकलित और चरक द्वारा संशोधित ग्रंथ के विकृति विज्ञान अनुभाग में , “गुल्म का विकृति विज्ञान” नामक तीसरा अध्याय पूरा हो गया है।