चरकसंहिता खण्डः -२ निदानस्थान अध्याय 8 - मिर्गी का विकृति विज्ञान (अपस्मार-निदान)

 

चरकसंहिता खण्डः -२ निदानस्थान 

अध्याय 8 - मिर्गी का विकृति विज्ञान (अपस्मार-निदान)

1. अब हम “मिर्गी ( अपस्मार - निदान ) का विकृति विज्ञान” नामक अध्याय का विस्तारपूर्वक वर्णन करेंगे।

2. इस प्रकार पूज्य आत्रेय ने घोषणा की ।

इसकी किस्मों की संख्या

3. मिर्गी ( अपस्मार ) चार प्रकार की होती है - वात प्रकार, पित्त प्रकार, कफ प्रकार और त्रि-विसंगत प्रकार।

एटियोलॉजी और शुरुआत

4-(1). ये चार प्रकार की मिर्गी ( अपस्मार ) निम्नलिखित प्रकार के विषयों में तेजी से विकसित होती है: - जिनके मन वासना और अज्ञानता से धुँधले हो गए हों; वे जिनमें द्रव्य अपने मार्ग से भटक गए हों, या असंतुलित या प्रचुर अवस्था में हों; वे जो आहार-संबंधी नियमों द्वारा निषिद्ध तरीके से अनुचित आहार-वस्तुओं का उपयोग करते हों, जो अशुद्ध और खराब तरीके से तैयार की गई हों; वे जो स्वस्थ जीवन के सामान्य नियमों का दुरुपयोग करते हों; साथ ही वे जो अन्य प्रकार की अनुचित शारीरिक गतिविधियों का सहारा लेते हों; वे जिनमें रोगात्मक द्रव्य अत्यधिक क्षीणता के परिणामस्वरूप बढ़ गए हों, और वे जिनके मन वासना और अज्ञानता से धुँधले हो गए हों - ऐसे लोगों में, रोगात्मक द्रव्य हृदय के ऊपर, जो कि अन्तर्निहित आत्मा का स्थान है, और इन्द्रियों के चारों ओर घात लगाए बैठे रहते हैं।

4. जब ये सुप्त द्रव्य, इच्छा, क्रोध, भय, लोभ, मोह, उत्तेजना, शोक, चिन्ता या बेचैनी के अचानक आ जाने से जागृत हो जाते हैं, तो वे हृदय और इन्द्रियों की नाड़ियों को अवरुद्ध कर देते हैं, और तब मनुष्य को मिर्गी का दौरा पड़ता है।

इसका विभेदक निदान

5. मिर्गी को स्मृति और मन की समझ की गड़बड़ी के कारण चेतना की अचानक हानि के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें ऐंठन वाले दौरे भी होते हैं;

इसके पूर्वसूचक लक्षण

6. इसके पूर्व लक्षण ये हैं: भौंहों की मांसपेशियों में ऐंठन, आंखों का लगातार अव्यवस्थित घूमना, एकाॅस्मा, लार और नाक से स्राव का टपकना, भूख न लगना, भूख न लगना, पाचन क्रिया का ठीक से न पचना, हृदय में ऐंठन, पेट में सूजन, कमजोरी, हड्डी का टूटना, शरीर में दर्द, भ्रम, बेहोशी, चक्कर आना, स्वप्न में बार-बार नशा, नृत्य, चुभन, पीड़ा, कांपना और गिरना आदि दृश्य दिखना।

7. इसके बाद मिर्गी ( अपस्मार ) का दौरा शुरू हो जाता है ।

वात मिर्गी के लक्षण

8-(l) अपस्मार के विशेष लक्षण ये हैं , जैसे क्षणिक बेहोशी के बार-बार हमले होना तथा तुरन्त होश में आ जाना, आंखों का बाहर निकल आना, अस्पष्ट वाणी, मुंह से झागदार लार का निकलना, सांस रुकने के कारण गर्दन का अधिक फूल जाना, सिर एक ओर झुक जाना, उंगलियों का अनियमित रूप से बंद हो जाना, हाथ -पैरों में बेचैनी, नाखून, आंखें, चेहरा तथा त्वचा का काला, लाल तथा कठोर हो जाना, झटकेदार, चंचल, कठोर तथा सूखी वस्तुओं का दृश्य आभामंडल, वात कारक से मेल न खाना तथा वात विरोधी कारकों से मेल न खाना; इन लक्षणों से पीड़ित व्यक्ति को वात प्रकार की मिर्गी से पीड़ित समझना चाहिए।

पित्त प्रकार के लक्षण

8-(2). क्षणिक बेहोशी के बार-बार हमले और तुरंत होश में आना, भारी साँस लेना, जमीन पर करवटें बदलना, नाखून, आंख, चेहरे और त्वचा का हरा, पीला या तांबे जैसा रंग, रक्त से सना हुआ दृश्य आभा, भयंकर, भयावह, धधकते और क्रोधित दिखने वाले रूप, पित्त-कारक कारकों के साथ गैर-समरूपता और उन लोगों के साथ समरूपता जो पित्त के विरोधी हैं - इन लक्षणों से पीड़ित व्यक्ति को पित्त प्रकार की मिर्गी से पीड़ित होना चाहिए।

कफ प्रकार के लक्षण

8-(3). धीरे-धीरे बेहोश होना और धीरे-धीरे होश में आना, बहुत तेज ऐंठन के साथ जमीन पर गिरना, मुंह से लार टपकना, नाखून, आंख, चेहरे और त्वचा का पीला पड़ना, सफेद, भारी और चमकदार आकृतियों का दृश्य आभा, कफ-कारक कारकों से गैर-समरूपता और कफ के विरोधी कारकों से समरूपता; इन लक्षणों से ग्रस्त व्यक्ति को कफ प्रकार की मिर्गी से पीड़ित समझना चाहिए।

त्रिविवाद प्रकार के लक्षण

8-(4). जब सभी लक्षण संयुक्त रूप में प्रकट होते हैं, तो इसे त्रिविसंगति के कारण होने वाली मिर्गी की स्थिति समझना चाहिए। इसे असाध्य कहा जाता है।

8. इस प्रकार अपस्मार के चार प्रकार बताये गये हैं ।

बहिर्जात प्रकार की मिर्गी में परिणाम

9. ये मिर्गी के प्रकार कभी-कभी बहिर्जात कारणों से होने वाले प्रकार से जुड़े होते हैं। इसका वर्णन बाद में चिकित्सा विज्ञान अनुभाग में किया जाएगा। इसकी अलग विशेषता अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति है जो अंतर्जात रुग्ण हास्य के अनुरूप नहीं हैं

10. मिर्गी के रोगियों के लिए केवल संकेतानुसार प्रयोग किए गए प्रबल शोधक या शामक उपाय ही लाभदायक होते हैं; ( मंत्र ) जाप और इसी प्रकार के उपायों का प्रयोग तब किया जाता है जब अंतर्जात प्रकार बहिर्जात प्रकार से संबद्ध हो।

11. दक्ष के यज्ञ के विध्वंस के समय , भूतकाल में सर्वप्रथम गुल्म रोग उत्पन्न हुआ था, जो एकत्रित लोगों की उत्तेजित शारीरिक गतिविधियों के फलस्वरूप उत्पन्न हुआ था। वे घबराहट में इधर-उधर भागते, तैरते, दौड़ते, उड़ते, कूदते आदि थे। इसी समय, मूत्र और चर्म संबंधी विकार उत्पन्न हुए, जो कि खाए गए आहुतियों के फलस्वरूप उत्पन्न हुए, भय, चिंता और शोक के फलस्वरूप पागलपन, तथा विभिन्न प्रकार के अशुद्ध प्राणियों द्वारा प्रदूषण के फलस्वरूप मिर्गी रोग उत्पन्न हुए। जहाँ तक ज्वर का प्रश्न है, यह महान भगवान शिव के मस्तक से किस प्रकार उत्पन्न हुआ, इसका वर्णन हम पहले ही कर चुके हैं । ज्वर से उत्पन्न गर्मी से हीमोथर्मिया रोग उत्पन्न हुआ। जहाँ तक उपभोग का प्रश्न है, यह नक्षत्रों के स्वामी, अर्थात् चंद्रमा के अत्यधिक भोग-विलास से उत्पन्न हुआ।

यहाँ पुनः श्लोक हैं-

12. मिर्गी ( अपस्मार ) का रोग वात, पित्त और कफ के कारण होता है, तथा त्रिदोष के कारण होता है; तथा अन्तिम रोग लाइलाज है।

13. बुद्धिमान और कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक, बताए अनुसार शक्तिशाली, शोधक और शामक औषधियों द्वारा रोग के विभिन्न प्रकारों का उपचार करते हैं।

14 यदि रुग्ण द्रव्यों के कारण उत्पन्न स्थिति बाह्य मूल की स्थिति से संबद्ध है, तो सर्वश्रेष्ठ चिकित्सक दोनों के लिए सामान्य उपाय अपनाने की सलाह देते हैं।

15. जो चिकित्सक सभी रोगों के विभेदक निदान में विशेषज्ञ है, तथा संपूर्ण औषधीय ज्ञान रखता है, वह सभी रोगों को ठीक कर देता है तथा कभी भ्रमित नहीं होता है,

16.इस प्रकार पैथोलॉजी पर उत्कृष्ट अनुभाग का वर्णन किया गया है। कुछ रोग ऐसे भी होते हैं जो अन्य रोगों के कारक के रूप में कार्य करते हैं।

17. उदाहरण के लिए, ज्वर की गर्मी के परिणामस्वरूप हीमोथर्मिया उत्पन्न हो सकता है, तथा हीमोथर्मिया के परिणामस्वरूप ज्वर भी उत्पन्न हो सकता है, तथा इन दोनों से क्षय रोग उत्पन्न हो सकता है।

18. प्लीहा के बढ़ जाने से पेट में रोग हो सकता है, तथा पेट के रोगों से शोथ हो सकता है, तथा बवासीर से दर्दनाक पेट में सूजन के साथ-साथ गुल्म भी हो सकता है।

19. जुकाम के कारण खांसी हो सकती है और खांसी के कारण क्षय हो सकता है, तथा क्षय के कारण क्षय रोग हो सकता है।

20. कुछ रोग ऐसे होते हैं जो पहले अकेले ही अस्तित्व में रहते हैं और बाद में अन्य रोगों के कारक बन जाते हैं। कुछ रोगों में ये दोनों ही स्थितियां होती हैं जबकि कुछ में केवल एक ही स्थिति होती है।

21. कभी-कभी रोग, दूसरे रोग को जन्म देने के बाद शांत हो जाता है। कुछ अन्य रोग ऐसे भी होते हैं जो स्वयं शांत हुए बिना ही अन्य रोग उत्पन्न कर देते हैं।

22. मनुष्यों में रोगों के ऐसे मिश्रण, उपचार की जटिलता के कारण, उपचार के लिए अत्यंत विकट हो जाते हैं, तथा एक-दूसरे के लिए प्रेरक कारक बन जाते हैं।

23. वह उपचार पद्धति जो मूल रोग को ठीक कर देती है, लेकिन किसी अन्य प्रकार की जटिलता उत्पन्न कर देती है, सही उपचार पद्धति नहीं है; सही पद्धति वह है जो मूल रोग को ठीक तो कर देती है, लेकिन किसी अन्य प्रकार की जटिलता को उत्पन्न नहीं करती।

24. एक ही कारण कारक कई बीमारियों को जन्म दे सकता है। फिर, एक ही कारण कारक एक ही बीमारी को जन्म दे सकता है। कई कारण कारक केवल एक ही बीमारी ला सकते हैं। फिर कई कारण कारक कई बीमारियों को जन्म दे सकते हैं।

25. ज्वर, चक्कर, प्रलाप तथा ऐसे अन्य रोग एक ही कारण अर्थात् खुश्की से उत्पन्न होते हैं, तथा खुश्की के उसी कारण से केवल ज्वर ही उत्पन्न होता है।

26. बुखार सूखापन और कई समान कारणात्मक कारकों से उत्पन्न होता है; और बुखार और कई अन्य बीमारियाँ सूखापन और कई समान कारणात्मक कारकों से उत्पन्न होती हैं

27. अनेक रोगों में एक लक्षण समान होता है तथा एक रोग का एक लक्षण रोगसूचक भी हो सकता है। एक रोग के अनेक लक्षण हो सकते हैं तथा एक रोग के अनेक लक्षण हो सकते हैं तथा अनेक रोगों में अनेक लक्षण समान हो सकते हैं।

28. एक लक्षण, अर्थात बुखार, कई बीमारियों के लिए सामान्य लक्षण माना जाता है जिनकी शुरुआत अनियमित होती है; और सामान्य ताप को एक बीमारी - बुखार - का रोगसूचक लक्षण माना जाता है।

29. अनियमित शुरुआत और इसी तरह के अन्य लक्षण रोग के लक्षण के रूप में प्रकट होते हैं - बुखार, जबकि इसी तरह के लक्षण गंभीर श्वास कष्ट, हिचकी और अन्य इसी तरह की बीमारियों में भी होते हैं।

30. एक ही औषधि अनेक रोगों को दूर कर सकती है अथवा एक विशेष रोग के लिए केवल एक ही औषधि हो सकती है। एक रोग के लिए अनेक औषधियाँ हो सकती हैं, तथा अनेक रोगों के लिए अनेक औषधियाँ हो सकती हैं।

31 लाइटनिंग थेरेपी कई जठरांत्रिय रोगों को कम कर सकती है, जबकि लाइटनिंग थेरेपी को बुखार के लिए एकमात्र उपचार माना जाता है।

32. बुखार को कम करने के लिए बिजली और अन्य चिकित्सीय उपायों का भी उपयोग किया जाता है; और इन सभी उपायों का उपयोग बुखार, श्वास कष्ट, हिचकी और इसी तरह की कई बीमारियों के निवारण के लिए किया जा सकता है।

33. सरलता से ठीक होने वाला रोग सरल उपायों से तथा अल्प अवधि में ठीक हो जाता है, जबकि भयंकर रोग केवल बड़े प्रयत्नों से तथा दीर्घ अवधि के बाद ठीक होते हैं।

34. जो रोग उपचार से पूरी तरह ठीक नहीं होता, उसे असाध्य रोग की उपशामक श्रेणी में रखा जाता है, जबकि असाध्य रोगों की दूसरी श्रेणी, जिसका कोई उपचार लाभप्रद नहीं होता, उसे असाध्य रोग कहा जाता है।

35. असाध्य रोग कभी भी उपचार योग्य नहीं होते, जबकि उपचार योग्य रोग चार मूल चिकित्सीय कारकों में से किसी की कमी के कारण या भाग्य के परिणामस्वरूप उपचारनीयता की अवस्था में पहुंच सकते हैं ।

36. बुद्धिमान चिकित्सक को रोगग्रस्त तत्त्व की वृद्धि, सामान्यता और क्षीणता के साथ-साथ शरीर की शक्ति, जठराग्नि, प्राणशक्ति और मन में होने वाले सूक्ष्मतम परिवर्तनों की भी सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।

37. सावधान चिकित्सक को रोग की अवस्थाओं में निरंतर परिवर्तन देखते हुए ऐसी चिकित्सा बतानी चाहिए जो चतुर्विध चिकित्सा-पुण्य की प्राप्ति में सहायक हो।

38. सामान्यतः रोगी के शरीर में बगल की ओर फैले हुए रोगग्रस्त द्रव्य लम्बे समय तक रोगी को पीड़ित करते हैं। ऐसी स्थिति में शरीर की प्रकृति, जठराग्नि और प्राणशक्ति से परिचित चिकित्सक को रोगग्रस्त द्रव्यों का उपचार करने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए।

39. इन रोगग्रस्त द्रव्यों को धीमी गति से उपचार द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए या उन्हें पीड़ारहित रूप से पाचन-मार्ग में खींच लिया जाना चाहिए; और जब वे पाचन-मार्ग में वापस आ जाएं, तो बुद्धिमान चिकित्सक को उन्हें निकटतम निकास मार्ग से बाहर निकाल देना चाहिए।

40. रोगों के वर्णन के इस सार में, रोगों के लक्षण के रूप में जो कुछ कहा गया है, उनमें से कुछ स्वतंत्र रोग प्रतीत होते हैं। जब तक वे गौण रूप में विद्यमान रहते हैं, उन्हें रोग नहीं, लक्षण कहा जाता है।

41. संक्षेप में कहें तो दुनिया में हर चीज की दो ही स्थितियां होती हैं, असामान्य और सामान्य; दोनों ही किसी कारण पर निर्भर हैं। कारण के अभाव में कुछ भी नहीं हो सकता।

सारांश

यहाँ पुनरावर्तनात्मक छंद हैं-

42. कारण कारक, पूर्वसूचक लक्षण, लक्षण, समरूपता, रोग का क्रम, प्रारंभिक उत्पत्ति, उपचार की मात्र रूपरेखा;

43. आठ रोगों अर्थात ज्वर आदि का उपचार संभव है या नहीं, इनमें से प्रत्येक रोग के कारण, लक्षण और उपचार का पृथक वर्णन;

44. एटिऑलॉजिकल कारकों, रोगों और लक्षणों के समानार्थक शब्द - इन्हें पैथोलॉजी अनुभाग में संक्षेप में वर्णित किया गया है।

6. इस प्रकार अग्निवेश द्वारा संकलित और चरक द्वारा संशोधित ग्रन्थ के रोगविज्ञान अनुभाग में , “ अपस्मार-निदान ” नामक आठवां अध्याय पूरा हुआ।

इस प्रकार पैथोलॉजी अनुभाग समाप्त होता है।