अथ श्री चरकसंहिता - सूत्रस्थानम्
नवमोऽध्यायः - खुड्डाकचतुष्पादोऽध्यायः (चिकित्सा के चार मूल कारक)
१. चिकित्सा के चतुष्पाद (Four Pillars of Treatment)
चिकित्सितस्य निर्दिष्टं प्रत्येकं तच्चतुर्गुणम्॥ (३)
स्वास्थ्य और रोग की वैज्ञानिक परिभाषा
सुखसञ्ञ्जकं आरोग्यं, विकारो दुःखमेव च॥ (४)
चिकित्सा (Therapyeusis) का उद्देश्य
प्रवृत्तिः धातुवैषम्ये चिकित्सतेत्यभिधीयते॥ (५)
२. चतुष्पाद के १६ गुण (१६ Desiderata of Treatment)
चिकित्सा की पूर्ण सफलता के लिए प्रत्येक पाद के चार-चार विशिष्ट गुणों का होना अनिवार्य है, जिनका वर्गीकरण नीचे दी गई तालिका और श्लोकों में स्पष्ट है:
| चिकित्सा के ४ पाद | १. प्रथम गुण | २. द्वितीय गुण | ३. तृतीय गुण | ४. चतुर्थ गुण |
|---|---|---|---|---|
| १. वैद्य (Physician) | श्रुत (सैद्धांतिक ज्ञान) | पर्यवदातत्व (व्यापक अनुभव) | दाक्ष्य (कुशलता) | शौच (मन-शरीर की शुद्धता) |
| २. द्रव्य (Medicine) | बहुता (प्रचुरता) | योग्यता (प्रभावकारिता) | अनेकविधकल्पना (विविध उपयोग) | सम्पत् (गुणवत्ता की समृद्धि) |
| ३. उपस्थाता (Nurse) | उपचारज्ञता (सेवा का ज्ञान) | दाक्ष्य (कार्यकुशलता) | अनुराग (रोगी से स्नेह) | शौच (पवित्रता/स्वच्छता) |
| ४. रोगी (Patient) | स्मृति (स्मरण शक्ति) | निर्देशकारित्व (आज्ञापालन) | भीरुत्व/सत्त्व (साहस) | ज्ञापकत्व (बीमारी बताने की क्षमता) |
१. वैद्य के चार गुण
दाक्ष्यं शौचमिति ज्ञेयं वैद्ये गुणचतुष्टयम्॥ (६)
२. औषधि के चार गुण
सम्पच्चेति चतुष्कोऽयं द्रव्याणां गुण उच्यते॥ (७)
३. परिचारक के चार गुण
शौचं चेति चतुष्कोऽयं गुणः परिचरे जने॥ (८)
४. रोगी के चार गुण
३. चिकित्सा में वैद्य की प्रधानता (Supremacy of the Physician)
यद्यपि चारों स्तंभ महत्वपूर्ण हैं, परंतु महर्षि चरक ने स्पष्ट किया है कि पूरी चिकित्सा प्रणाली का केंद्र बिंदु केवल वैद्य ही है:
ातव्ये प्रणेता च यस्माद्वैद्यः प्रकीर्तितः॥ (१०)
विजेता भिषक एवं अन्य साधनत्रयम्॥ (११-१२)
भवन्त्यकारणानि एवं वैद्यं बिना साधनत्रयम्॥ (१३)
बुद्धिहीनस्य वैद्यस्य अज्ञानात् व्याधयः स्थिताः॥ (१४)
४. नीम-हकीम (कुवैद्य) के साथ चिकित्सा के भयानक खतरे
हस्तसंस्पर्शवदन्धे वने तैरिव वायुना॥ (१५-१६)
हन्त्यन्यं स शतं अज्ञानां वैद्याभासोऽविशारदः॥ (१७)
५. सच्चे वैद्य के लक्षण और गुण
ताभ्याम् भिषक् सुयुक्ताभ्यां चिकित्सन् नापराध्यति॥ (२४)
एकैकमपि वैद्यानां शब्दार्थं हापयितुं अलम्॥ (२२)
श्रेष्ठ वैद्य की चतुर्विध प्रवृत्तियाँ (Professional Ethics)
प्रकृतिस्थेषु भूतेषु वैद्यवृत्तिश्चतुर्विधा॥ (२६)
- मैत्री: समस्त संसार के प्राणियों के प्रति मित्रता का भाव रखना।
- कारुण्यम्: असहाय और दुखी रोगियों के प्रति अंतःकरण से परम करुणा व दया रखना।
- प्रीतिः: जो रोग साध्य (ठीक होने योग्य) हैं, उन रोगियों को ठीक करने के लिए अपनी पूरी शक्ति व प्रेम से समर्पित रहना।
- उपेक्षणम्: जो रोगी मृत्यु के अत्यंत निकट हैं (असाध्य अवस्था में हैं), उनके प्रति आसक्ति न रखकर तटस्थता या त्याग की भावना (उपेक्षा) रखना।
६. उपसंहार और फलश्रुति
चतुष्पादं समासेन प्रत्येकं च चतुर्गुणम्।
प्रधानं भिषगुच्यते तद्गुणश्च सर्वशः॥ (२७-२८)
॥ इति अग्निवेशकृते तन्त्रे चरकप्रतिसंस्कृते सूत्रस्थाने खुड्डाकचतुष्पादो नाम नवमोऽध्यायः समाप्तः ॥
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चरकसंहिता हिन्दी अनुबाद
अध्याय 9 - चिकित्सा के चार (छोटे) बुनियादी कारक
1. अब हम “चिकित्सा के चार मूल कारक ( चिकित्सा — चिकित्सा )” नामक लघु अध्याय की व्याख्या करेंगे।
2. इस प्रकार पूज्य आत्रेय ने घोषणा की ।
3. चिकित्सक ( भिषज- भिषज ), औषधियाँ ( द्रव्य ), परिचारक (उपस्थात्री- उपस्थात्र ) और रोगी ( रोगिन ) चिकित्सा के चार मूल तत्व हैं । आवश्यक गुणों से युक्त होने पर ये रोग का शीघ्र उपचार करते हैं ।
स्वास्थ्य और रोग की परिभाषा
4. शरीर के तत्वों की असंगति को रोग कहते हैं, और उनकी संगति को सामान्य स्वास्थ्य कहते हैं। सहजता की भावना से युक्त होना रोग से मुक्ति की स्थिति है; जबकि रोग हमेशा पीड़ा की प्रकृति का होता है।
थेरेप्युसिस की परिभाषा
5. चिकित्सा, चार कारकों अर्थात चिकित्सक और अन्य तीन सराहनीय गुणों वाले कारकों के संयुक्त संचालन को दिया गया नाम है, जिसका उद्देश्य शरीर के तत्वों में सामंजस्य लाना है, जब उनमें रोगात्मक परिवर्तन हो जाते हैं।
एक चिकित्सक की योग्यता
6. सैद्धांतिक ज्ञान की स्पष्ट समझ, व्यापक व्यावहारिक अनुभव, कुशलता और शरीर तथा मन की शुद्धता: इन्हें चिकित्सक में वांछितताओं का चतुर्थांश कहा जाता है।
ड्रग्स के संबंध में डेसिडेराटा
7. प्रचुरता, प्रयोज्यता, विविध तरीकों से उपयोगिता और गुणवत्ता की समृद्धि - इन चारों को औषधियों के संबंध में सेसिडेरेटा का चतुर्भुज कहा जाता है।
एक नर्स की योग्यताएं
8. परिचारिका में सेवा का ज्ञान, कुशलता, स्वामी (रोगी) के प्रति स्नेह तथा स्वच्छता-ये चार आवश्यक गुण हैं।
एक मरीज़ की योग्यताएँ
9. स्मरण शक्ति, निर्देशों का पालन, साहस और अपनी बीमारी का वर्णन करने की क्षमता, किसी रोगी में वांछनीयता के चतुर्थांश माने जाते हैं।
चिकित्सक का सर्वप्रथम स्थान
10. उपर्युक्त सोलह गुणों (इच्छा के चार चतुर्थांशों से मिलकर) से युक्त चार मूल कारक उपचार में सफलता के लिए जिम्मेदार हैं। इन चारों में से चिकित्सक प्रमुख स्थान रखता है, जो एक साथ रोग और औषधियों का ज्ञाता, परिचारक और रोगी का प्रशिक्षक और औषधि तथा आहार का नुस्खा लिखने वाला होता है।
11-12. जैसे खाना पकाने में बर्तन, ईंधन और आग की भूमिका होती है, या जैसे विजेता के लिए विजय प्राप्त करने में भूभाग, सेना और हथियार की भूमिका होती है, वैसे ही उपचार करने में चिकित्सक के लिए अन्य तीन कारक भी महत्वपूर्ण होते हैं। इसलिए उपचार में चिकित्सक सबसे महत्वपूर्ण कारक है।
13. जिस प्रकार कुम्हार के अभाव में मिट्टी, छड़, डोरी, चाक आदि निष्प्रभावी हो जाते हैं, उसी प्रकार चिकित्सक के अभाव में उपचार के अन्य तीन साधन भी उपचार में असफल हो जाते हैं।
14-14½. अन्य तीन कारण दिए गए हैं, यदि गंभीर रोग, जिन पर ध्यान देने और उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी "भ्रम के शहर" की तरह गायब हो जाते हैं और कभी-कभी बढ़ जाते हैं, तो इसका कारण चिकित्सक में पाया जाता है जो पहले तो बुद्धिमान है और दूसरे समय में अज्ञानी है।
नीम हकीम द्वारा उपचार से जुड़े जोखिम
15-18. रोगी पर अपना उपचार ( चिकित्सा ) थोपने की अपेक्षा नीम हकीम के लिए स्वयं को अग्नि में होम कर देना बेहतर है। एक अंधे व्यक्ति की तरह जो भय और अनिश्चितता में अपने हाथों से इधर-उधर टटोलता रहता है , या एक पतवारहीन डोंगी की तरह जिसे हवा के भरोसे छोड़ दिया जाता है, अज्ञानी चिकित्सक अनिश्चितता और भय से भरा हुआ अपना काम करता रहता है।
17. एक रोगी के इलाज में दैवीय सफलता मिलने से उत्साहित होकर, जो कि बचने वाला था, ढोंगी नीम हकीम अन्य सौ लोगों को मौत के घाट उतार देता है, जिनका जीवन निश्चित नहीं है।
18. इसलिए, वह चिकित्सक जो सैद्धांतिक ज्ञान, स्पष्ट व्याख्या, सही अनुप्रयोग और व्यावहारिक अनुभव से युक्त चतुर्विध सिद्धि रखता है, उसे जीवन का उद्धारक माना जाना चाहिए।
19. जो व्यक्ति रोग के कारण, लक्षण, चिकित्सा और रोगनिरोध का चतुर्विध ज्ञान रखता है, वह सर्वश्रेष्ठ चिकित्सक है और राजा द्वारा सम्मानित होने का पात्र है। केवल वही राजवैद्य होने के योग्य है।
20. शस्त्र, विद्या और जल का गुण-दोष पूर्णतः उनके धारक पर निर्भर है। अतः बुद्धि को ही सर्वप्रथम शुद्ध और औषधि-विद्या के योग्य बनाना चाहिए।
21. ज्ञान, कल्पना, समझ, स्मृति, तत्परता और क्रियाशीलता; ये छह गुण जिसके पास हैं, उसके लिए कोई ऐसा रोग नहीं है जो ठीक न हो सके।
22. ज्ञान, बुद्धि, अनुभव, अभ्यास, सिद्धि और मार्गदर्शन: इनमें से कोई भी एक अपने धारक को "चिकित्सक" का नाम देने के लिए पर्याप्त है।
23. अतः जिसमें ये सभी अच्छे गुण, ज्ञान आदि हैं, वह “वैद्य” के पहले “अच्छा” उपसर्ग का अधिकारी है और वह मानवता का उपकारक बनता है।
चिकित्सक का कर्तव्य
24. विज्ञान ही प्रकाश है, और दर्शन ही बुद्धि है। तुम्हारा चिकित्सक, जो इन दोनों से युक्त है, चिकित्सा करते समय कभी गलती नहीं करता।
25. चूँकि उपचार में अन्य तीन कारक स्वयं पर निर्भर हैं, इसलिए चिकित्सक को सदैव अपने गुणों को समृद्ध करने का प्रयास करना चाहिए।
चिकित्सक का आचरण
26. सभी के प्रति मैत्री, रोगियों के प्रति करुणा, उपचार योग्य रोगियों के प्रति समर्पण, तथा मरते हुए रोगियों के प्रति त्याग की भावना - ये चार प्रकार के चिकित्सक व्यवसाय हैं।
सारांश
यहाँ कुछ पुनरावर्तनात्मक छंद दिए गए हैं-
27. उपचार के चार मूल कारक, प्रत्येक अपने आप में चार गुना; चिकित्सक चार कारकों में प्रमुख क्यों है; उसके गुण;
28. उनकी शिक्षा की विभिन्न शाखाएँ या व्यावसायिक कार्य में उनकी चतुर्विध आध्यात्मिक प्रवृत्ति - इन सबका वर्णन "उपचार के चतुर्विध मूल कारक" के इस लघु अध्याय में किया गया है।
29. इस प्रकार अग्निवेश द्वारा संकलित और चरक द्वारा संशोधित ग्रन्थ के सामान्य सिद्धान्त अनुभाग में , “चिकित्सा के चतुर्विध मूल तत्त्व ” नामक नौवां लघु अध्याय पूरा हुआ ।